三类人心梗发作症状不明显

胸闷、胸痛是心梗发作的常见征兆。一旦急性心梗发作，应立刻拨打120，尽快送到有救治条件的医院。这是因为急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后2小时内，俗称“黄金120分钟”，如果在120分钟内打通堵塞血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数患者的心肌可以免于坏死，否则随时有心脏骤停的危险。专家指出，急性心梗发作时，除了胸闷、胸痛等常见症状外，有三类人群症状不明显，容易出现误诊延误救治。

胸痛竟是急性心梗

中国医师协会胸痛专业委员会委员、广州总医院急诊科主任唐柚青教授介绍，在临床急诊案例中，有不少心肌梗死发作的患者，在开始发病时疏忽大意，差点丢掉性命。

唐柚青表示，曾有一名患者刘生，早上起床浇花时出现胸痛，头晕，天旋地转，当场摔倒，后来自行爬起来后休息了一个小时，虽然仍有胸闷不适，但患者根本没在意，还骑着自行车去吃早餐，餐后回程的路上再次摔倒，失去意识，路人拨打了120，救护车到达现场立即施救，做心电图显示是急性心肌梗死，迅速将患者送至广州总医院胸痛中心，紧急进行了冠状动脉支架植入术，患者才得以脱离生命危险。

然而，专家指出，并非每次心肌梗死都是以胸痛的症状发作出来。另一名接诊案例中，该名男子因咽痛难忍并伴头晕、腹泻而呼叫120。出诊医生经验丰富，及时给他做了心电图，结果发现是急性心肌梗死。

三类人群要特别警惕

急性心肌梗死并非一定以胸痛、胸闷的症状出现，专家指出，有三类人群尤其要提高警惕，因为他们的发作症状不够明显，容易导致漏诊、误诊，从而耽搁病情。

广州总医院心内科主任向定成介绍，有糖尿病病史、中风病史、年纪较大对疼痛感没那么明显的三类人群，在心梗发作时不容易出现明显症状，因此在呼叫120时，要提高做心电图的意识和必要性，及时排查是否心梗发作引起身体不适。

“急性心肌梗死的最佳救治时间为发病后2小时内，俗称‘黄金120分钟’。如果在120分钟内打通堵塞血管，恢复心肌的血液供应，绝大多数患者的心肌其实可以免于坏死。”向定成表示，若出现持续胸痛20分钟未能缓解，应尽快拨打120，并尽可能要求救护车送到最近的胸痛中心救治。如果救治不及时，可能很快会引起心脏骤停，或是致残致死的严重局面。

高血压也是急性心梗发作的危险因素，因此有长期高血压病史的患者要严格遵守医嘱服用高血压药，控制好病情。此外，向定成介绍，其所在的专家研究团队曾对2000多个案例进行研究，发现青年男性(≤45岁)吸烟者患心肌梗死的风险是不抽烟者的7倍。

拨打“120”时要镇定

1.“120”电话的自动排队功能：当听到线路繁忙的提示音时，请不要挂断电话，耐心等候，如果挂断再拨打则需要重新进行电话排队。

2.呼叫“120”时，应由熟悉伤病员情况和地址的人拨打“120”，同时保持冷静，切忌慌乱或只大喊“快点快点快点……”为保证救护车尽快到达，应清晰回答“120”指挥调度员的提问。

3.“120”调派救护车的原则是“就近派车”，为保证伤病员得到最快的救治，“120”指挥调度员根据专业知识与调度原则调派救护车，市民不能指定出车医院。如救护车到达后，伤病员及家属欲选择到其他医院，应告知现场医生并由现场医生根据伤病员的病情决定。

4.一旦怀疑是心梗，应立即拨打120，拨打120比自行开车或步行到医院更安全更快捷。要求救护车送至最近且具有救治能力的医院，应首选成立了胸痛中心的医院，因为胸痛中心是专门为抢救急性心肌梗死设立的快速通道，会比没有胸痛中心的医院抢救更快、更规范。

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广东已建成320多家胸痛中心

近日，广东省胸痛中心协会主办胸痛中心急诊岗位核心能力培训班，对胸痛中心急诊及院前急救岗位医护人员进行专项培训。

记者获悉，截至目前，广东已建成320多家胸痛中心，其中有42家已获得了国家级认证。从去年开始，广东省胸痛中心启动省级认证工作，目前已有29家通过省级认证。

广东省胸痛中心协会提供的最新质控数据显示，广东开展胸痛中心建设工作以来，各胸痛中心建设单位已经显示缩短了急性心肌梗死患者的救治时间，其中从首次医疗接触到完成首份心电图时间已经缩短至平均7分钟，从完成心电图到确诊时间已经缩短至2分钟，标准版胸痛中心的门-球时间平均为72分钟。但基层胸痛中心的平均门-球时间仍然不达标，在100分钟，说明了基层胸痛中心建设还有更大的改进空间。(全媒体记者梁超仪 通讯员耿华、龚志华)