大口呼吸 也能要人命

上周六晚上，我在飞回北京的航班上做了一回救急医生。当时我用飞机上的清洁袋，捂住一个“快要憋死了”的人的口鼻，使她很快获救。飞机上的人对我的举动非常不理解，甚至质疑我，“让缺氧的人更缺氧”，这是什么道理?

突发状况

事情的经过是这样的。

患者是一位年轻的妈妈，带着一个半岁多的孩子，在飞机即将着陆时突然出现了头晕、恶心等状况。开始我以为是普通晕机，然而，我很快发现情况并不是这么简单。这位年轻妈妈的喘息却越来越重，苍白的脸上淌下了汗珠。她说，手要抽筋了，快抱不住孩子了。

听到说手要抽筋了，我的脑袋嗡的一声：这几乎是几个月前发生在我们病房的那个惊险场面的翻版。因此，我有了初步诊断。

我请乘务员找一个塑料袋，她们似乎理解了我的意图，却一时找不到。情急生智，我让乘务员撕开一个清洁袋，准备把它扣到年轻妈妈的脸上。

我有我的道理，但年轻妈妈却剧烈反抗。她痛苦地喊：“你快拿开，我都憋死了!我不要!”

周围的人也用怀疑甚至是惊恐的眼神看着我。我赶紧大声说：“我是医生!回头再给大家解释!”

我自曝医生身份后，大家收回了一些怀疑的目光，但年轻妈妈仍不愿意让我用纸袋罩上口鼻。我只好拿着纸袋，离开她的口鼻有一小段距离，同时让她放松，不要做深大呼吸，如果能憋一会儿就更好。我用毋庸置疑的口气告诉她：“放心!你憋不死的!”

为了减少年轻妈妈的恐惧，我把纸袋离她的嘴稍微远一点，让她没有口鼻被捂住的感觉。尽管袋子是远了点，但她呼出的气体仍然会被口袋挡回来，然后被她重新吸入。这在理论上是正确的，在实际上是需要的。

这时，有一个人问我是哪家医院的医生，我脱口而出：“我是协和医院的!”我之所以没有遮遮掩掩，主要是想利用“东家”的名气来让病人更加放松，让大家放心，仅此而已。

几分钟后，年轻妈妈就说感觉好了些，她抽搐成一团的手也放松了不少。情况稍微缓解后，周围人问我为什么要用纸袋子罩着她的口鼻，她岂不是更加缺氧，更加难受?

于是，我把几个月前我院内科总值班医生讲的内容，给大家讲了出来。

我去帮忙

这是一种特殊的危险情况，叫做过度换气综合征。

带着孩子的年轻妈妈可能是太紧张，飞机下降时自己感觉有些不舒服，又担心自己身体出状况孩子没人管，于是越发紧张，大口呼吸，呼出了大量二氧化碳，导致体内二氧化碳浓度下降，出现了一种危险的病理情况——呼吸性碱中毒。

人体内环境是需要维持酸碱平衡的，二氧化碳在体内与水结合形成碳酸。如果缺氧，二氧化碳过多，就会形成酸中毒，比如有呼吸道疾病或者终末期的病人。相反，如果体内的二氧化碳过少，碳酸就不足，就会形成碱中毒。

呼吸性碱中毒时，血液中钙离子与白蛋白的结合增多，使游离的钙离子浓度下降，人就会出现神经、肌肉应激性增高，感到口周和四肢发麻、肌肉痉挛、耳鸣等，可发生手足搐搦症，甚至全身惊厥发作，如果处理不及时，会很快危及生命。

年轻妈妈由于紧张而大口呼吸，把体内的二氧化碳排了出去，造成缺二氧化碳，所以我要用袋子罩住她的嘴，让她把自己呼出去的二氧化碳再吸入到肺内，提高血液中的二氧化碳浓度。纠正了碱中毒后，她的手足抽搐自然就缓解了。

圆满结局

下飞机前，乘务长送给我一个小礼物，说感谢我在飞机上给乘客提供的帮助，还传授了医学知识。她说虽然在客舱应急复训中也培训过关于过度通气的问题，但不知道其中的医学道理。而且，有医生在场，医生说话比他们乘务员管用得多。

我一直认为，虽然现在提倡循证医学，但医学在某种程度上还是经验科学。有些事情，有些病，只有你见过、听过，脑子里才有这根弦，才会想到，才会处理，才敢处理。

这是我第四次参与“抢救”乘客，却是唯一一次实实在在利用专业知识，挽救了有“濒死感”的乘客的生命。这也是我分享这个故事的主要原因。