缓解看病贵须“三医”同向发力

医改启动10年来，在解决看病贵问题上取得了一定成效，但群众看病就医的实际支出负担仍不算轻。看病贵并非贵在一个环节，药品耗材价格虚高、医疗费用不合理增长、医疗保障水平相对较低等因素交织，导致个人卫生费用支出处于高位。解决这一难题，关键是综合施策，医疗、医保、医药“三医”同向发力、联动改革。

近年来，“三医联动”已逐渐成为各方推动改革的共识，并落地了一些好的做法。比如，在药品领域，监管部门通过提高药品质量标准、加快审评审批等一系列供给侧结构性治理，使药品市场逐步得到规范;在此基础上，医保部门针对创新药组织国家谈判，并开展国家药品集中采购使用试点，大幅降低了部分药品的价格水平;同时，卫生健康部门出台政策，保证谈判和集中采购药品顺利进入医院，着手开展辅助用药治理，为更多创新型药品、治疗性药品“腾挪”出医保空间，提高患者的医疗保障水平。

目前，深化医改已经进入关键期，在经济发展不确定因素增加的背景下，缓解群众看病贵问题更应坚定不移地坚持“三医联动”。要看到，医用耗材费用支出中的水分还未有效挤压，同样需要采取减少伪创新产品、开展集中采购等措施，实施审批、生产、采购、使用全链条联动改革。控制医疗费用不合理增长，需要公立医院加强精细化管理，从追求规模扩张转向追求质量效益，完善临床路径等诊疗规范体系，在降低药品费用的同时控制检查、耗材费用上升，防止“摁下葫芦浮起瓢”。在此过程中，医保支付方式改革要协同配合，在宏观上通过分级定价、医联体打包支付等方式，推动不同层级医疗机构调整病种结构，调动其主动控费的积极性;在微观上通过提高预防性治疗、劳务性服务、疾病康复等领域的价格及保障水平，促使临床医疗行为转变以控制成本。

在“三医”同向发力过程中，负有综合协调职责的卫生健康部门，应该更加主动地发挥参与、推动、协调作用;各部门也应主动破除部门藩篱，及时沟通信息、精准配合政策。唯有如此，才能保证深化医药卫生体制改革朝着正确的方向迈进，使群众看病贵问题真正得到解决。(建言)