北京朝阳医院分级诊疗 提高重症患者抢救接纳能力

作为医耗联动综合改革的一个重要关键词，“提服务”是本次改革对全市各医疗机构提出的一个新要求。首都医科大学附属北京朝阳医院在急诊推行“三区四级”诊疗模式，提高了急危重症患者抢救的接纳能力。

从今年5月1日起，北京20家三级医院统一实施急诊预检分诊分级就诊，即病人病情的级别决定诊疗次序，而不是“先来后到”。具体来说，患者到急诊室就诊时，先由分诊台按病情严重程度分为“濒危、危重、急症和非急症”1至4级，之后依照级别顺序接受治疗，分别在急诊抢救室、留观区和流水区三个区域就诊。

北京朝阳医院实施分级就诊制度更早，已有近两年时间。昨天上午，北京青年报记者来到北京朝阳医院门诊楼地下一层急诊科，一进门就看见地上有几个不同颜色的标志：红色箭头指向危重症抢救区，绿色箭头指向分诊台，紫色箭头指向临时留观区。科室内就诊秩序井然，完全没有患者拥挤排大队的现象。

据朝阳医院急诊科副主任梅雪介绍，1级患者病情濒危，随时可能危及生命，将立刻进行抢救。2级患者病情危重或迅速恶化，存在生命危险，如严重呼吸困难、昏睡、急性脑卒中等，5分钟内能得到快速救治。3级患者病情急，存在潜在的生命威胁，如急性哮喘、吸入异物、吞咽困难等，20分钟内能得到救治。至于4级非急症病人，则需要进行等候。

梅雪表示，这样的分级方式不但让危重病人优先得到诊治，医院接纳急危重症患者的能力也进一步提高，目前在北京朝阳医院急诊抢救室和抢救留观区的危重症患者占比已经达到90%。

北青报记者了解到，目前北京朝阳医院采用了多种形式的一站式服务以提升患者就医体验。比如整合、重组各项检查项目流程，设立一站式集中预约中心，替代原来各个医技科室分散预约。对接自助机、APP 等自助设备，实现患者检查的自助报到等功能。特别是针对外地患者，尽可能地通过资源调配，将检查安排在当天完成，缓解了患者就医流程的难点，院内医疗秩序也得到了明显改观。

同时，推出一站式住院服务中心，实施床位弹性管理，拿出全院30%的床位，打破科室间、科内主诊组间床位壁垒，实施床位集中管理、按需弹性调配，保证疑难、急、危重症患者的收治。

此外，北京朝阳医院还有一站式患者服务中心，由门诊办公室、医保办、社工办、邮局等多部门共同接待，主要提供就医诊疗咨询服务、医疗证明盖章服务、投诉接待受理服务、便民惠民利民服务以及突发事件应急处置。(记者 蒋若静)