一岁宝宝两次出现异样，家长没在意，直到孩子左肺没呼吸

【紧急】人头攒动的门诊大厅突然冲入一群人 大喊“大夫，快救救我的孩子”

一周前，迎来就诊小高峰的郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)门诊大厅内人头攒动。

“大夫，快救救我的孩子，喘不上气儿了。”一声带着哭腔的喊叫，吸引了门诊大厅内几乎所有人的注意力。

只见这名神情慌张，边跑边喊的女子，怀里抱着一名一岁多的孩子小雨(化名)，她的身后还簇拥着三四个家属模样的人，有人抱着棉被，有人抱着氧气袋，几人一路小跑地冲进了该院小儿呼吸二科的诊室。

正写着病历的值班大夫叶碧波听见声响，急忙站起身，而此时一行人已经冲进了这间办公室。“当时马上检查了孩子的情况，不太好。”叶碧波称，小雨当时精神差，且出现烦躁、面色发绀、呼吸急促费力、三凹征阳性、心率快、左肺呼吸消失、右肺较多湿啰音等情况，这样的种种表现都反映一个问题，“孩子病情危重，得先转监护室治疗。”

随即，叶碧波马上与该院PICU(儿科重症监护病房)联系，并护送小雨转移到监护室。PICU主任乔俊英和副主任医师李凡马上开启对小雨的抢救，问诊、查体、监护、气管插管机械通气，抢救工作有条不紊，小雨的血氧终于升至正常，面色转红润，病情暂时得以稳定。

【大意】孩子先后出现呕吐和呛咳 但父母却没有发现问题

小雨为何会出现呼吸困难的情况?要说这件事，还得从小雨出事前的几天说起。

据小雨的父母介绍，小雨在出事前一天多前，在吃瓜子后出现呕吐的情况，因当时没有咳嗽，他们也没有在意。而在小雨出事前的一天，小雨在喝带有果仁的珍珠奶茶过程中出现咳嗽，以及频繁抠嘴、哭闹，且哭闹后嘴唇周围发青等症状，但因为平静的时候没啥异样，小雨的父母也没当回事儿。

直到在前往郑大三附院就诊前的4个小时，睡眠中的小雨突然出现明显的呼吸急促、烦躁和发热情况。意识到不对劲儿的小雨父母这才带着孩子到家附近的医院就诊。

在查了胸部CT后，上述医院的大夫告诉小雨父母，孩子的左主支气管异物堵塞、左肺不张、右肺肺炎，他们医院处理不了，“推荐我们赶快到郑大三附院看。”小雨的家人说道。

在到郑大三附院救治数小时后，完成机械通气的小雨病情暂时稳定了。但是，引起小雨呼吸衰竭的罪魁祸首——支气管异物还在，“如果不及时取出，孩子的病情可能还会迅速恶化。”在乔俊英的指挥下，医护人员迅速启动支气管异物抢救应急预案，而郑大三附院小儿呼吸二科主任张艳丽及张艳副主任医师、朱志杰主治医师也组成了支气管镜治疗小组，着手准备异物取出术。

【说法】想让孩子少受罪 家长得格外留心

据张艳丽介绍，对小雨进行异物取出术困难较多，一是因为小雨左肺梗阻，右肺肺炎，呼吸衰竭后实行了机械通气，可气管镜操作耐受度差，随时可能需要心肺复苏;再者，小雨有过两次呛咳病史，支气管内的异物也性质不明，可能是奶茶里的珍珠，但如果是珍珠，那取出时很容易夹碎，反而增加取出难度;

“也担心取出时异物脱落移位到健侧肺或者出血，加重病情。”手术困难重重，可也不能不救孩子，在对病情充分评估后，应急治疗小组制定了详尽的治疗方案。手术开始，张艳操作内镜，在小雨的左侧气管内发现异物嵌顿，朱志杰随即操作异物篮，短短1分钟，异物就被取出，并再次进镜抽吸出双侧肺内脓性分泌物，不一会儿，小雨左侧呼吸音恢复，脱离了呼吸机。

小雨虽然得救了，可在这次救治中却受了不少罪。

对此，张艳丽特别提醒广大家长，孩子吃东西时，一定尽可能的避免出现逗笑、哭闹、跌倒等情况，“一旦怀疑儿童支气管异物，且没能自行排除，就赶紧到医院就诊。”张艳丽称，儿童发生支气管异物后，海姆立克急救法是家庭自救的首选方法，“冲击腹部—膈肌下软组织产生向上的压力，从而压迫两肺下部，驱使肺部残留空气形成一股气流，这股带有冲击性、方向性的气流能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物挤出，使患儿获救。”

作者：河南商报记者王苗苗 通讯员 尚睿 朱志杰